PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ 
HỘI NGHỊ KHOA HỌC Y TẾ DỰ PHÒNG NĂM 2015
 
Họ và Tên: ………………………………………………Khoa/ Phòng:.................................... 
Đơn vị công tác:………………………………………………………………………………....
Học hàm:……………………………………Học vị:……………………………………………
Điện thoại/Email: ………………………….......................................................................... ……..
Tham dự:                 
Gửi đăng Tạp chí Y học dự phòng:       (Vui lòng cung cấp tên đề tài, tóm tắt đề tài, toàn văn đề tài)
Báo cáo (Oral/Poster) tại hội nghị:     (Vui lòng cung cấp tên đề tài, tóm tắt đề tài)                                             
Tên đề tài (Tiếng Việt – Tiếng Anh):
............................................................................................................................................................................................... 
............................................................................................................................................................................................... 
............................................................................................................................................................................................... 
Tóm tắt đề tài (không quá 300 từ) (Tiếng Việt – Tiếng Anh): 
Lưu ý : Chi phí đi lại, ở và ăn ngoài Hội nghị do đơn vị tham gia tự chi trả theo quy định.
*  Ban tổ chức cam kết không xuất bản nghiên cứu dưới bất kỳ hình thức nào nếu chưa có sự đồng ý của tác giả.
Tải biểu mẫu tại đây
Ban Tổ chức hội nghị